Исследование выявило резкие различия в продолжительности жизни в разных штатах США за последнее столетие
Новое масштабное исследование, проведенное учеными Йельской школы общественного здравоохранения (YSPH), выявило поразительные различия в ожидаемой продолжительности жизни в разных штатах США и округе Колумбия за последнее столетие.
Исследование, опубликованное в JAMA Network Open , дает новое представление о том, как политика общественного здравоохранения, социальные условия и факторы окружающей среды, по-видимому, в корне формируют продолжительность жизни американцев в зависимости от места их проживания.
Проанализировав более 179 миллионов случаев смерти в период с 1969 по 2020 год, многопрофильная исследовательская группа проследила тенденции ожидаемой продолжительности жизни по группам рождения — более точный показатель для отслеживания жизненного опыта населения, чем традиционные ежегодные сводки смертности, которые представляют собой смесь многих поколений.
Их выводы рисуют отрезвляющую картину: в то время как в некоторых штатах наблюдался резкий рост продолжительности жизни, в других, особенно на Юге, за целое столетие улучшения были незначительными или вообще отсутствовали.
«Для женщин, родившихся в некоторых южных штатах, продолжительность жизни увеличилась менее чем на три года с 1900 по 2000 год», — сказал ведущий автор исследования доктор Теодор Р. Холфорд, доктор философии '73, почетный профессор биостатистики имени Сьюзан Дуайт Блисс в YSPH. «Это ошеломляющий контраст, если учесть, что в таких штатах, как Нью-Йорк и Калифорния, продолжительность жизни выросла более чем на 20 лет за тот же период».
Исследователи обнаружили, что наибольший прирост зафиксирован в штатах на северо-востоке и западе, а также в округе Колумбия (DC). Примечательно, что в округе Колумбия была самая низкая продолжительность жизни для группы 1900 года рождения, но к 2000 году она увеличилась на 30 лет для женщин и на 38 лет для мужчин, что свидетельствует об изменениях в городской политике и демографических изменениях.
Напротив, в таких штатах, как Миссисипи, Алабама и Кентукки, наблюдался минимальный прирост, особенно среди женщин, что говорит о том, что системные факторы, включая социально-экономическое неблагополучие, ограниченный доступ к медицинской помощи и более слабые инициативы в области общественного здравоохранения, оставили неизгладимый отпечаток на смертности.
«Эти тенденции в смертности и продолжительности жизни отражают не только политическую среду каждого штата, но и их базовую демографическую ситуацию», — сказал доктор Джейми Тэм, доктор философии, магистр общественного здравоохранения, доцент кафедры политики и управления в сфере здравоохранения в YSPH и соавтор исследования. «Неудивительно, что в штатах с меньшими улучшениями в продолжительности жизни также, например, более высокий уровень бедности».
В состав исследовательской группы вошли биостатистики, эпидемиологи и эксперты в области политики здравоохранения из Йельского университета, Мичиганского университета и Университета Британской Колумбии, что отражает междисциплинарный характер исследования.
Исследователи использовали модель возраст-период-когорта, что позволило им распутать эффекты старения, исторические события, которые влияют на все возрасты в определенное время, и влияние поколений на смертность. Этот метод выявил, как ранние воздействия — такие как доступ к санитарии, вакцинация или табак — сформировали траектории здоровья в более позднем возрасте.
«Рассмотрение тенденций смертности по когортам дает нам более точное отражение жизненного опыта населения», — пояснил Холфорд. «Это показывает долгосрочное влияние политики и социальных условий, влияющих на жизненный путь населения, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными при ежегодных сравнениях показателей смертности разных поколений».
Расхождения, выявленные в ходе исследования, разительны. Для мужчин, родившихся после 1950 года во многих южных штатах, рост ожидаемой продолжительности жизни по сути остановился, и после этого рост составил менее двух лет. Между тем, такие штаты, как Гавайи и Массачусетс, неизменно возглавляли рейтинги как для мужчин, так и для женщин.
Команда также изучила скорость, с которой смертность увеличивалась после 35 лет, которая суммируется по количеству лет, необходимых для удвоения риска смерти человека. Более длительное время удвоения указывает на более здоровое старение. Опять же, региональные различия были очевидны: Нью-Йорк и Флорида показали более медленный рост смертности, в то время как Оклахома и Айова увидели более быструю эскалацию смертности.
Холфорд подчеркнул, что эти закономерности — не просто исторические артефакты. «Несоответствия, которые мы видим сегодня, являются результатом десятилетий кумулятивных эффектов — на уровень курения, доступ к здравоохранению, воздействие на окружающую среду и инвестиции в здравоохранение», — сказал он. «Без осознанных изменений политики эти разрывы, скорее всего, сохранятся или даже увеличатся».
Исследователи надеются, что их выводы будут полезны политикам, особенно в условиях продолжающихся дебатов о том, как лучше всего решать проблему растущего неравенства в сфере здравоохранения в Соединенных Штатах.
«Это исследование подчеркивает важность рассмотрения здоровья через призму поколений», — добавил Тэм. «Преимущества вмешательств в здравоохранение сказываются на протяжении всей жизни. Например, Калифорния была одним из первых государств, принявших прогрессивные меры в области общественного здравоохранения , такие как законы о бездымном воздухе, что способствовало ее существенному улучшению здоровья. В штатах с меньшим количеством правил в отношении табака по-прежнему наблюдается более высокий уровень смертности от болезней, связанных с курением. Таким образом, неспособность действовать на ранней стадии и инвестировать в общественное здравоохранение также вредит будущим поколениям».