У людей с сердечной недостаточностью когнитивные нарушения наступают раньше
Согласно исследованию, более шести миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью и подвергаются повышенному риску потери когнитивных способностей в раннем возрасте.
Исследовательская группа под руководством Медицинского центра Мичигана изучила когнитивные способности почти 30 000 взрослых с течением времени, сравнив тех, у кого развилась и не развилась сердечная недостаточность.
Исследователи обнаружили, что сердечная недостаточность связана со значительным снижением когнитивных функций на момент постановки диагноза.
Глобальное познание и исполнительные функции также снижались быстрее с течением лет после постановки диагноза сердечной недостаточности, поскольку люди с этим заболеванием умственно старели на 10 лет всего за семь лет после постановки диагноза сердечной недостаточности.
Результаты опубликованы в журнале Circulation: Heart Failure .
«Сердечная недостаточность — это заболевание, которое никогда не проходит, и его лечение во многом зависит от способности пациента следовать определенным инструкциям, отслеживать свои симптомы и принимать множество различных лекарств», — говорит Суприя Шор, бакалавр медицины и хирургии, магистр хирургии, первый автор и клинический доцент кафедры внутренних болезней и кардиологии в Медицинской школе Мичиганского университета.
«Наблюдение за снижением когнитивных способностей у пациентов и то, как оно ухудшается с течением времени после постановки диагноза сердечной недостаточности, должно стать предупреждением для врачей о необходимости как можно раньше оценить когнитивные способности пациента и учесть их в плане лечения».
Согласно исследованию, типичные факторы риска когнитивных нарушений , такие как высокое кровяное давление и сердечный приступ , не объясняют ускоренное ухудшение, наблюдаемое у участников с сердечной недостаточностью.
Наибольшее снижение глобального познания, включающего несколько характеристик когнитивных способностей, включая внимание и решение проблем, наблюдалось среди пожилых людей, женщин и белых участников.
Исследователи утверждают, основываясь на своих выводах, что у взрослых с сердечной недостаточностью порог значимого снижения глобальных когнитивных способностей наступает почти на шесть лет раньше, чем у людей без сердечной недостаточности.
Исполнительные функции ухудшатся примерно на четыре с половиной года раньше.
«Регулярный мониторинг когнитивных способностей пожилых людей с сердечной недостаточностью поможет выявить людей с самыми ранними признаками снижения когнитивных способностей, которым требуется поддерживающая терапия», — сказала старший автор Дебора А. Левин, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, профессор внутренней медицины и неврологии в Медицинской школе UM. «Нам нужно лучше понять механизмы, вызывающие ускоренное снижение когнитивных способностей после сердечной недостаточности, чтобы разработать вмешательства, которые остановят или замедлят снижение».
По словам Шора, решения о лечении сложны и во многом зависят от когнитивных способностей.
Эти результаты, вероятно, также объясняют результаты качественного исследования 2024 года, проведенного Шором, которое показало, что большинство пациентов с сердечной недостаточностью плохо понимают свой прогноз .
С другой стороны, лица, осуществляющие уход, обычно выявляют ухудшение здоровья пациента.
Некоторые участники отметили, что их врачи избегали подобных разговоров, в то время как другие заявили, что их сбивал с толку медицинский жаргон медработников.
«Большинство людей с сердечной недостаточностью, а также их сопровождающие хотят, чтобы обсуждение прогноза начиналось на ранних стадиях заболевания и повторялось регулярно, с использованием языка, ориентированного на пациента», — сказал Шор.
«Они хотят откровенно говорить о качестве жизни и оценках выживаемости. Несмотря на то, что эти разговоры трудны, люди хотят их иметь. Учитывая то, что мы знаем о скорости снижения когнитивных способностей у этой группы пациентов, существует острая необходимость встречать пациентов там, где они находятся, с ясностью и состраданием, чтобы улучшить общую помощь при сердечной недостаточности».