Исследование показало, что прием семаглутида перед бариатрической операцией не улучшает потерю веса и не повышает безопасность
Исследователи из Массачусетского госпиталя имени генерала Бригама обнаружили, что общая потеря веса не увеличилась у пациентов, которые принимали семаглутид перед хирургической операцией по снижению веса, что позволяет предположить, что стратегия, предполагающая хирургическое вмешательство в первую очередь, может привести к лучшим результатам.
Исследование может помочь в информировании пациентов и врачей, которые размышляют, стоит ли им сначала попробовать лекарства для снижения веса или провести операцию.
Исследователи изучали, может ли прием семаглутида, одного из новых агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 RAs), также известного как Ozempic и Wegovy, перед бариатрической операцией помочь пациентам с ожирением и метаболическими заболеваниями похудеть. Но ретроспективное исследование 350 пациентов показало, что прием семаглутида перед бариатрической операцией не улучшил общую потерю веса или результаты безопасности по сравнению с одной только операцией.
Результаты, опубликованные в журнале JAMA Surgery , свидетельствуют о том, что стратегия, предполагающая в первую очередь хирургическое вмешательство, может привести к лучшим общим результатам лечения ожирения у пациентов.
«Многие люди знакомы с новыми препаратами GLP-1, которые доступны. Эти препараты являются хорошими вариантами для пациентов, и их можно использовать в сочетании с хирургическим вмешательством», - сказал старший автор Эрик Г. Шеу, доктор медицины, доктор философии из Лаборатории хирургических и метаболических исследований и руководитель отделения бариатрической и хирургии передней кишки в больнице Brigham and Women's Hospital.
«Можно было бы ожидать, что пациенты потеряют больше веса, если они примут лекарства перед операцией. Но мы были удивлены, обнаружив, что группа пациентов, которые сначала принимали лекарства, а затем перенесли операцию, на самом деле имела такую же общую потерю веса. Это контрастирует с предыдущими исследованиями, которые показали, что прием семаглутида после операции может дополнительно помочь пациентам сбросить вес».
Пациенты, изучающие стратегии управления потерей веса, могут выбрать бариатрическую операцию, которая является наиболее эффективным и долгосрочным методом лечения для снижения веса и снижения риска смерти от заболеваний сердца, инсульта, рака и диабета.
Предыдущие исследования показали, что прием семаглутида после операции по снижению веса может быть эффективным для снижения веса или поддержания веса, хотя необходимы дополнительные исследования. Эффективность приема семаглутида перед операцией по снижению веса неизвестна.
Используя данные Центра управления весом и благополучия Бригама, исследователи ретроспективно идентифицировали 182 пациента за последние семь лет, которые лечились семаглутидом перед бариатрической хирургией. Они сопоставили каждого из пациентов с другими пациентами со схожими характеристиками здоровья, которые перенесли тот же тип операции, но ранее не принимали эти препараты.
Исследовательская группа сравнила количество потерянного веса, результаты по здоровью и безопасности между группами.
Исследователи обнаружили, что у пациентов, принимавших семаглутид перед операцией, процент общей потери веса через три месяца был выше, чем у пациентов, которым была сделана только операция по снижению веса . Но группа, перенесшая только операцию, быстро догнала их, а общая потеря веса в группе, которая принимала семаглутид перед операцией, вышла на плато на том же проценте потери через шесть, девять и 12 месяцев.
Исследователи также обнаружили, что количество и степень событий безопасности были схожими для обеих групп, без существенной разницы в основных послеоперационных осложнениях, включая кровотечение, утечку, инфекцию, повторную операцию, повторную госпитализацию или время операции. Результаты по состоянию здоровья также были сопоставимы между группами, с аналогичными уровнями ремиссии диабета через год.
«Мы пытаемся определить наилучшее время для этих стратегий, чтобы максимизировать их эффективность и безопасность. Когда пациент должен начать принимать лекарство, когда он должен прекратить его прием перед операцией и когда ему следует провести операцию — это то, что еще предстоит оценить», — сказал Шеу. «Нам также нужно понять, имеет ли значение тип бариатрической операции для того, как пациенты реагируют на лекарства».
Перспективные исследования станут важным инструментом для ответа на эти вопросы в будущем.
«Нам нужно будет провести больше исследований, чтобы ответить на оставшиеся вопросы, но есть по крайней мере предположение, что самая эффективная стратегия снижения веса не так проста, как 1 + 1 = 2», — сказал Шеу. «Порядок стратегий может быть ключевым».