Исследование, проведенное под руководством Медицинской школы Хирсинка при Университете Алабамы в Бирмингеме, предполагает, что впервые возникшие транзиторные ишемические атаки (ТИА) связаны с долгосрочным снижением когнитивных функций. Результаты п
Исследование, проведенное под руководством Медицинской школы Хирсинка при Университете Алабамы в Бирмингеме, предполагает, что впервые возникшие транзиторные ишемические атаки (ТИА) связаны с долгосрочным снижением когнитивных функций.
Результаты показывают, что у лиц, перенесших ТИА, наблюдалось ежегодное снижение когнитивных функций, аналогичное таковому у лиц, перенесших инсульт, несмотря на преходящий характер события и отсутствие видимых поражений мозга на диффузионно-взвешенных изображениях.
TIA — это острое ишемическое событие в мозге, которое обычно проходит в течение 2–15 минут, часто не оставляя заметных структурных повреждений на снимках. Хотя инсульт общепризнан как основной фактор риска когнитивных нарушений, влияние TIA на долгосрочную когнитивную функцию изучено меньше.
Предыдущие исследования показали, что у людей с ТИА риск развития деменции в течение пяти лет выше, но остается неясным, вызвано ли это снижение непосредственно ТИА или обусловлено уже имеющимися заболеваниями.
В исследовании «Снижение когнитивных функций после впервые перенесенной транзиторной ишемической атаки», опубликованном в журнале JAMA Neurology , ученые проанализировали данные исследования «Причины географических и расовых различий в инсульте» (REGARDS), популяционного когортного наблюдения за более чем 30 000 чернокожих и белых участников на предмет цереброваскулярных событий.
Исследователи сравнили когнитивные траектории людей с впервые перенесенной ТИА, впервые перенесших инсульт и бессимптомных контрольных лиц. Все цереброваскулярные события были подтверждены с помощью нейровизуализации и оценены специалистами по инсульту.
Вербальная беглость и память оценивались дважды в год с использованием стандартизированных когнитивных тестов. Первичным результатом был составной когнитивный балл, полученный из четырех тестов, измеряющих память и вербальную функцию. Для сравнения когнитивных траекторий групп до и после события использовались скорректированные сегментированные регрессионные модели.
В группу вошли 356 человек с впервые возникшей ТИА (средний возраст 66,6 года), 965 человек с впервые возникшим инсультом (средний возраст 66,8 года) и 14 882 человека без симптомов (средний возраст 63,2 года).
Данные показали, что до инсульта или ТИА участники группы инсульта уже имели более низкие баллы когнитивных тестов по сравнению с группой ТИА и контрольной группой. Это может означать, что базовые сосудистые проблемы (например, плохой кровоток или тихие мини-инсульты) уже влияли на когнитивные способности до того, как у них случился крупный инсульт. После инсульта у пациентов наблюдалось явное, немедленное снижение когнитивных способностей, за которым следовало постепенное снижение.
Пациенты с ТИА не показали немедленного когнитивного спада непосредственно после их события. Они испытали ускоренное когнитивное снижение с годовым темпом снижения, сопоставимым с группой инсульта и значительно большим, чем в контрольной группе. Когнитивное снижение в группе ТИА было в первую очередь обусловлено нарушениями памяти, а не вербальной беглостью.
Результаты показывают, что TIA, несмотря на преходящие симптомы и отсутствие обнаруживаемого повреждения мозга с помощью визуализации, все еще может иметь долгосрочные последствия для когнитивного здоровья. Возможные механизмы включают тонкое ишемическое повреждение, нейровоспаление, дисфункцию гематоэнцефалического барьера или взаимодействие с лежащими в основе нейродегенеративными факторами.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, способствует ли ТИА риску развития деменции, и разработать целенаправленные вмешательства после ТИА для смягчения снижения когнитивных функций.