Исследование показывает, что к 2032 году в США возникнет критическая нехватка больничных коек
Согласно новым исследованиям, заполняемость больниц в США после окончания пандемии COVID-19 значительно выше, чем до пандемии, что может привести к нехватке больничных коек уже в 2032 году.
За десятилетие, предшествовавшее пандемии, средняя заполняемость больниц в США составляла приблизительно 64%. В исследовании, опубликованном в JAMA Network Open , группа исследователей из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружила, что новый средний показатель заполняемости больниц в стране после пандемии составляет 75%, что на целых 11 процентных пунктов выше предыдущего среднего показателя.
«Мы все слышали о росте заполняемости больниц в разгар пандемии COVID-19, но эти результаты показывают, что больницы заполнены так же, если не больше, чем во время пандемии, даже в 2024 году, в то время как это можно было бы считать стабильным состоянием после пандемии», — сказал доктор Ричард Лейхтер, доцент кафедры медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и ведущий исследователь исследования.
Для своего исследования ученые использовали панели мониторинга данных по COVID-19 Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы получить показатели заполняемости больниц почти из каждой больницы США в период с 2 августа 2020 года по 27 апреля 2024 года.
Затем они объединили эти данные с общенациональными показателями госпитализации и официальными прогнозами численности населения Бюро переписи населения США, чтобы смоделировать будущие сценарии заполняемости больниц до 2035 года.
Заполняемость больниц рассчитывается путем деления переписи больниц на количество укомплектованных больничных коек. Исследователи изучили оба этих показателя с течением времени, показав, что новый рост базового уровня заполняемости больниц в первую очередь обусловлен сокращением количества укомплектованных больничных коек на 16%, а не ростом госпитализаций, который оставался относительно неизменным с до- и послепандемических лет.
«Наше исследование не было направлено на изучение причин сокращения числа больничных коек, но другие данные указывают на то, что это может быть связано с нехваткой персонала в сфере здравоохранения, в первую очередь дипломированных медсестер, а также с закрытием больниц, отчасти вызванным практикой частных инвестиционных компаний, покупающих больницы и фактически продающих их по частям», — сказал Лойхтер.
Заполняемость национальной больницы в 75% опасно близка к нехватке коек, поскольку она не обеспечивает достаточного буфера против таких факторов, как ежедневный оборот коек, сезонные колебания госпитализаций и неожиданные всплески. По данным CDC, когда заполняемость национальной реанимации достигает 75%, через две недели происходит 12 000 дополнительных смертей, сказал Лейхтер.
Чтобы смоделировать будущую пропускную способность больниц и определить, подвержены ли США риску возникновения общенациональной нехватки коек, авторы рассчитали количество ожидаемых госпитализаций на каждый год в период с 2025 по 2035 год, скорректировав его с учетом ожидаемого скачка числа госпитализаций из-за старения населения США.
Они обнаружили, что если уровень госпитализации и обеспеченность больничными койками не изменятся, то к 2032 году средняя заполняемость больниц по стране может достичь 85% для взрослых больничных коек.
«Что касается больничных коек общего профиля, не относящихся к отделению интенсивной терапии, то многие считают, что нехватка коек возникает при заполнении больниц на уровне 85%, что характеризуется неприемлемо долгим временем ожидания в отделениях неотложной помощи, ошибками в приеме лекарств и другими нежелательными явлениями в больнице», — сказал Лейхтер.
«Если бы в США заполняемость больниц составляла 85% или выше, то, скорее всего, мы бы наблюдали десятки или сотни тысяч дополнительных смертей среди американцев каждый год».
Меры по предотвращению кризиса больничных коек включают предотвращение большего числа банкротств и закрытий больниц, отчасти за счет реформирования схем возмещения расходов больниц и регулирования участия частного капитала в здравоохранении; устранение факторов, обусловливающих нехватку персонала, таких как выгорание поставщиков услуг, а также изменение политики с целью расширения каналов подготовки специалистов в области здравоохранения.
По словам Лейхтера, примером действий правительства, заблокировавших этот процесс, стало решение Госдепартамента США от июня 2024 года заморозить выдачу всех новых виз для иностранных медсестер. Это решение может иметь катастрофические последствия и может нанести вред американцам, вызвав нехватку кадров.
«В несколько более долгосрочной перспективе нам понадобятся более инновационные модели оказания медицинской помощи, которые могут сократить количество госпитализаций за счет направления потенциальных пациентов в специально созданные клиники неотложной помощи», — сказал он.
Например, такой моделью является Next Day Clinic — программа, запущенная в медицинском центре Olive View-UCLA при Департаменте здравоохранения округа Лос-Анджелес (LAC-DHS) с целью избежать госпитализаций.
«Модель Next Day Clinic, впервые примененная в Olive View, позволяет избежать сотен госпитализаций в год и оказалась настолько успешной, что ее внедрили в флагманском медицинском центре UCLA Health», — сказал Лейхтер.
«Если подобные модели оказания медицинской помощи получат достаточно широкое распространение, это может помочь компенсировать прогнозируемый рост числа госпитализаций, обусловленный старением населения США».