Врачи Калифорнии увеличивают количество рецептов на бупренорфин, способствуя выздоровлению
В связи с тревожным числом смертей, связанных с опиоидами, в США были предприняты общенациональные усилия по увеличению числа экстренных назначений врачами бупренорфина, препарата, используемого для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов. В исследовании, опубликованном в JAMA , исследователи UCLA Health сообщают о масштабах и уровне успешности таких усилий в Калифорнии.
Число обращений в отделения неотложной помощи , госпитализаций и смертей, связанных с опиоидами , заметно возросло с 1999 года, а в 2024 году растущее число случаев было объявлено чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения . Стандартным методом лечения этого состояния является комбинированная психотерапия и медикаментозное лечение метадоном, бупренорфином или налтрексоном.
Бупренорфин действует, связываясь с опиоидными рецепторами на поверхности клеток в мозге; он уменьшает тягу и симптомы отмены , но не вызывает эйфорического чувства, которое вызывают другие опиоидные препараты. BRIDGE, организация, занимающаяся улучшением доступа к лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в 2019 году начала общекалифорнийскую инициативу для отделений неотложной помощи, чтобы начать назначать бупренорфин для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, с привязкой к лечению наркозависимости.
«Для многих людей, употребляющих опиоиды, отделение неотложной помощи может быть единственной точкой контакта с системой здравоохранения, поэтому это огромная возможность что-то изменить», — сказала доктор Аннет Деккер, доцент кафедры неотложной медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и первый автор исследования.
«Мы начинаем терапию этих пациентов с бупренорфина, но у нас нет возможности узнать, продолжат ли они принимать это лекарство или нет, поэтому исследование было проведено с целью понять траекторию пациентов после начала лечения в отделении неотложной помощи».
Для проведения исследования ученые проанализировали данные о рецептах на бупренорфин в Системе обзора и оценки использования контролируемых веществ Калифорнии за 2017–2022 годы.
Исследование показало, что число врачей неотложной помощи, выписывающих бупренорфин, возросло с 2% до 16% от всех врачей, выписывающих бупренорфин в Калифорнии, а число назначений бупренорфина в отделениях неотложной помощи увеличилось с 0,1% до 5%.
«Мы наблюдаем колоссальный сдвиг в рецептах за пятилетний период — эти усилия работают», — сказал Деккер.
Исследование также показало, что по крайней мере один из трех пациентов получает второй рецепт на бупренорфин в течение 40 дней с момента выписки рецепта на препарат для лечения ОЭД, а один из девяти пациентов получает непрерывные рецепты на бупренорфин в течение года с момента выписки рецепта на препарат для лечения ОЭД.
«Я очень воодушевлен результатами», — сказал Деккер.
«Тем не менее, процент пациентов, получающих непрерывное лечение, снижается, что, по моему мнению, говорит о том, что нам необходимо продолжать инвестировать в эти каналы амбулаторной помощи из отделений неотложной помощи, таких как BRIDGE, и в мощности амбулаторного лечения, которые могут обеспечить непрерывное лечение».