Последующее исследование показало, что бифокальные контактные линзы более долговечны и полезны для маленьких детей
Новое исследование показывает, что дети с близорукостью, которые носят бифокальные контактные линзы, замедляющие нескоординированный рост глаз, не теряют преимущества лечения после того, как прекращают носить линзы.
Исследование является продолжением клинического исследования, опубликованного в 2020 году, которое показало, что мягкие мультифокальные контактные линзы с большой дозой дополнительной силы чтения значительно замедлили дальнейшее прогрессирование миопии у детей в возрасте от 7 лет. Исследователи задались вопросом, может ли прекращение этого лечения вызвать отскок более быстрого, чем обычно, роста глаз, который сведет на нет пользу.
В новом исследовании дети с близорукостью носили бифокальные линзы с высокой аддидацией в течение двух лет, а затем один год с однофокусными контактными линзами. Результаты не показали никаких доказательств того, что эффект лечения снизился, и прогрессирование миопии затем продолжилось с ожидаемой для возраста скоростью.
«Мы хотим, чтобы врачи понимали, что вы не потеряете преимущества, которые получаете при этом лечении», — сказал старший автор Джеффри Уоллин, профессор оптометрии в Университете штата Огайо и председатель проекта, известного как исследование BLINK (бифокальные линзы у близоруких детей).
«Но что еще важнее, с помощью этого исследования мы хотим дать пациентам более здоровые глаза по более низкой цене и с большим количеством вариантов. А затем, во взрослом возрасте, мы хотим, чтобы они могли полноценно функционировать и иметь четкое зрение».
Новое последующее исследование, известное как BLINK2, опубликовано сегодня в JAMA Ophthalmology . Оба исследования проводились в Университете штата Огайо и Хьюстонском университете.
При близорукости или миопии глаз увеличивается и вытягивается в удлиненную форму. Эта аномалия увеличивает риск катаракты, отслоения сетчатки, глаукомы и миопической макулярной дегенерации, все из которых могут привести к потере зрения, даже при ношении очков или контактных линз.
Близорукость также распространена, она поражает по меньшей мере треть взрослых в Соединенных Штатах и становится все более распространенной, поскольку, как считает научное сообщество, дети теперь проводят меньше времени на улице, чем в прошлом. Близорукость, как правило, начинается в возрасте от 8 до 10 лет и прогрессирует примерно до 18 лет, когда глаз может продолжать расти, но не становиться более близоруким у большинства людей.
Мультифокальные контактные линзы для пациентов с близорукостью обеспечивают четкое зрение вдаль и обладают оптической силой, позволяющей людям среднего возраста четко читать вблизи.
В оригинальном исследовании 294 близоруких ребенка в возрасте от 7 до 11 лет были рандомизированы в одну из трех групп носителей контактных линз. Те, кто носил линзы с самой высокой добавленной силой, 2,50 диоптрии, имели более короткие глаза и более медленные темпы прогрессирования миопии, чем дети в двух других группах после трех лет.
Из первоначальных участников 248 продолжили участие в исследовании BLINK2, в ходе которого все участники (тогда им было от 11 до 17 лет) в течение двух лет носили линзы с высокой добавкой, а затем в течение третьего года — однофокальные контактные линзы. Этот метод использовался для того, чтобы проверить, сохранится ли эффект после прекращения лечения бифокальными линзами.
В конце BLINK2 рост глаз вернулся к ожидаемым для данного возраста темпам, и не было никаких признаков более быстрого, чем обычно, роста глаз. Участники, которые были в исходной группе BLINK с высокой добавкой, продолжали иметь более короткие глаза и меньшую миопию в конце BLINK2, что означает, что те, кто начал использовать бифокальные линзы с высокой добавкой в BLINK2, не догнали тех, кто получил лечение в более молодом возрасте.
«После того, как дети перестают пользоваться контактными линзами, прогрессирование их миопии усиливается, но только до обычных показателей, которых можно было бы ожидать, если бы вы их не лечили. И это происходит независимо от того, в каком возрасте они перестают носить бифокальные линзы», — сказал Уоллин, также исполняющий обязанности декана Колледжа оптометрии штата Огайо.
Это и другие исследования привели к прогрессу в лечении близорукости у детей: варианты включают мультифокальные контактные линзы, контактные линзы, которые изменяют форму роговицы во время сна, называемые ортокератологией, и глазные капли с атропином .
«Это бурно развивающаяся область», — сказал Уоллин. «Стандарт ухода изменился с предоставления детям очков с одним зрением или контактных линз на вещи, которые замедляют прогрессирование близорукости или рост глаза».
В настоящее время Уоллин и его коллеги проводят клиническое исследование, чтобы выяснить, можно ли отсрочить начало миопии у маленьких детей, применяя глазные капли с атропином до того, как близорукость станет заметной.
«Мы знаем, что чем раньше вы становитесь близоруким, тем более выраженной миопией вы, как ожидается, будете страдать во взрослом возрасте. Поэтому, если мы сможем отсрочить начало заболевания, то сможем добиться больших результатов», — сказал он.
Дэвид Бернтсен, профессор Golden-Golden и заведующий кафедрой клинических наук в Колледже оптометрии Хьюстонского университета, был первым автором этого исследования. Дополнительными соавторами были Анита Тичак и Эмбер Гоум Джаннони из Хьюстонского университета, а также Даниэль Орр, Лорейн Синнотт, Дональд Мутти и Лиза Джонс-Джордан из штата Огайо.