Исследование показало, что люди, страдающие аутизмом и трансгендерные/гендерно-необычные, имеют худшее здоровье и хуже получают медицинскую помощь
Новое исследование Кембриджского университета показывает, что аутичные трансгендерные/гендерно-необычные люди с большей вероятностью имеют долгосрочные проблемы с психическим и физическим здоровьем, включая тревожно высокий уровень членовредительства.
Исследователи из Центра исследований аутизма при Кембриджском университете обнаружили, что эти люди также сообщают о получении более низкого качества медицинской помощи, чем люди с аутизмом и без него, гендерная идентичность которых совпадает с полом, приписанным им при рождении (цисгендеры).
Результаты имеют важные последствия для здравоохранения и поддержки аутичных трансгендерных/гендерно разнообразных (TGD) людей. Это первое крупномасштабное исследование опыта аутичных TGD людей, и результаты опубликованы в Molecular Autism .
Предыдущие исследования показывают, что как люди с аутизмом, так и люди с ТГД по отдельности имеют худший опыт в области здравоохранения и у них чаще диагностируются физические и психические заболевания, чем у других людей.
Кроме того, исследование 2020 года, проведенное Центром исследований аутизма в Кембридже, в котором приняли участие более 640 000 человек, показало, что люди с TGD с большей вероятностью могут быть аутистами и имеют более высокий уровень аутистических черт, чем другие люди. Несколько других исследований теперь подтверждают этот вывод и показывают, что люди с аутизмом с большей вероятностью испытывают гендерную дисфорию, чем другие.
Несмотря на эти результаты, не существует исследований, которые бы рассматривали риски возникновения проблем с психическим здоровьем, проблем с физическим здоровьем и качество медицинской помощи среди людей с аутизмом и расстройством пищевого поведения.
В самом крупном на сегодняшний день исследовании по этой теме команда Центра исследований аутизма использовала анонимный опрос с самоотчетом, чтобы сравнить опыт 174 аутичных трансгендерных людей, 1094 аутичных цисгендерных людей и 1295 неаутичных цисгендерных людей.
В ходе исследования оценивались показатели психических и физических заболеваний, а также качество 51 различного аспекта медицинского обслуживания.
Вопросы об опыте оказания медицинской помощи были широкими и включали вопросы о коммуникации, тревожности, доступе и адвокации, проблемах на системном уровне и сенсорном опыте среди других. Они касались нескольких очень базовых аспектов оказания медицинской помощи, в том числе просили участников одобрить такие утверждения, как «Если мне нужно пойти к врачу, я смогу туда попасть», «Я могу описать, насколько сильна моя боль» и «Я обычно понимаю, что имеет в виду врач, когда обсуждает мое здоровье».
Как аутичные ТГД, так и аутичные цисгендерные взрослые сообщили о значительно более низком качестве медицинской помощи по 50 из 51 пункта по сравнению с неаутичными цисгендерными людьми, что подтверждает тот факт, что аутичные люди, по всей видимости, получают более низкое качество медицинской помощи, чем неаутичные цисгендерные люди, независимо от их гендерной идентичности.
По сравнению с неаутичными цисгендерными людьми, аутичные трансгендерные люди в 3–11 раз чаще сообщали о тревожности, отключениях и срывах, связанных с обычными ситуациями, связанными со здоровьем.
Из каждых 10 цисгендерных неаутичных взрослых, которые одобрили следующие утверждения, в среднем только двое аутичных цисгендерных взрослых и только один аутичный трансгендерный взрослый заявили, что они: (i) понимают, что имеет в виду их лечащий врач, когда обсуждает их здоровье; (ii) знают, чего от них ожидают при посещении врача; или (iii) могут описать, насколько сильной является их боль.
Аутичные трансгендерные люди и аутичные цисгендерные люди с большей вероятностью сообщали как о долгосрочных физических, так и о психических расстройствах, которые были официально диагностированы, подозреваемы или рекомендованы для оценки врачами.
На каждые 10 неаутичных цисгендерных людей, у которых было хотя бы одно диагностированное физическое заболевание, приходилось 15 аутичных цисгендерных людей и 23 аутичных TGD-людей. На каждые 10 неаутичных цисгендерных людей, у которых было хотя бы одно диагностированное психическое заболевание, приходилось 50 аутичных цисгендерных людей и 109 аутичных TGD-людей, у которых было то же самое.
Тревожно, что теперь общеизвестно, что аутичные люди и люди с TGD подвержены гораздо более высокому риску самоубийства и связанного с самоубийством поведения, чем другие люди. В 2023 году Департамент здравоохранения и социального обеспечения специально признал аутичных людей приоритетной группой в своей «Стратегии профилактики самоубийств в Англии: 2023–2028» .
Новое исследование показало, что по сравнению с людьми, не страдающими аутизмом и имеющими цисгендерное расстройство, аутичные цисгендерные люди в 4,6 раза чаще, а аутичные трансгендерные люди в 5,8 раза чаще сообщают о случаях самоповреждения.
Доктор Элизабет Вейр, научный сотрудник Центра исследований аутизма и один из ведущих исследователей исследования, сказала: «Эти результаты дополняют растущий массив доказательств того, что многие аутичные люди испытывают неприемлемо плохое психическое здоровье и подвергаются очень высокому риску поведения, связанного с самоубийством. Нам необходимо рассмотреть, как другие аспекты идентичности, включая гендер, влияют на эти риски».
Эти результаты подчеркивают важность учета интерсекциональности в клинических условиях, включая риски для здоровья людей, имеющих множественные миноритарные идентичности. Исследователи говорят, что врачи должны знать об этих рисках и уникальных барьерах в получении медицинской помощи, с которыми могут сталкиваться аутичные TGD-люди.
Результаты также подчеркивают, что люди, страдающие аутизмом, а также трансгендеры/люди с иной гендерной принадлежностью, сталкиваются с особенно высокими показателями психических расстройств и рисками членовредительства.
Профессор сэр Саймон Барон-Коэн, директор Центра исследований аутизма и член команды, сказал: «Нам необходимо рассмотреть, как адаптировать системы здравоохранения и индивидуальный уход для удовлетворения потребностей аутичных трансгендерных/гендерно разнообразных людей. Политики, врачи и исследователи должны работать совместно с аутичными людьми , чтобы улучшить существующие системы и устранить барьеры к получению медицинской помощи».