Намеренно инфицированные участники приводят к прогрессу пенициллина
Уникальное исследование, в ходе которого участникам специально давали Streptococcus pyogenes (Strep A), чтобы узнать, сколько пенициллина требуется для предотвращения инфекции, показало, что необходимое количество намного ниже, чем считалось ранее. Это открытие изменит представление о лечении людей, страдающих ревматической болезнью сердца (РБС).
Согласно результатам исследования контролируемой инфекции у человека пенициллином против стрептококка (CHIPS), проведенного группой исследователей из Центра вакцин и инфекционных заболеваний Весфармерса при Детском научно-исследовательском институте Австралии, концентрация пенициллина, необходимая для предотвращения инфекции, составляет менее половины от количества, используемого в протоколах лечения, которые применялись к пациентам в течение последних 75 лет.
Испытание, редкое испытание на человеческой модели, готовилось в течение девяти лет ведущим исследователем Лоренсом Мэннингом, руководителем отдела исследований терапии стрептококка А и ОРВИ в Центре Уэсфармерса и доцентом медицинской школы Университета Западной Австралии.
«Как врач- инфекционист , я обычно лечу людей, а не намеренно заражаю их, но эта уникальная модель исследования была разработана, чтобы дать нам прорывные знания, необходимые для внесения радикальных изменений в текущее лечение РБС», — сказал доцент Мэннинг.
«Никогда не было известно, в какой степени пенициллин предотвращает боль в горле — наиболее распространенный симптом инфекции стрептококка А, — поэтому мы решили провести испытание на людях, чтобы определить точную концентрацию, необходимую для защиты от инфекции».
Ответственный за болезненные боли в горле, острую ревматическую лихорадку (ОРЛ) и РБС, стрептококк А также может привести к опасному для жизни заболеванию почек, сепсису и сердечной недостаточности. Пациентам с диагнозом РБС необходимо проходить болезненные внутримышечные инъекции бензатина пенициллина G один раз в месяц в течение 10 лет, чтобы избежать дальнейших инфекций.
«Еще в 1950-х годах исследователи решили, что 20 нанограммов пенициллина на миллилитр должны быть целевой концентрацией в кровотоке для пенициллина длительного действия, но это предположение никогда не проверялось на практике», — сказал профессор Мэннинг.
«Цифра «20» с тех пор стала золотым числом, которого следует придерживаться, однако инъекции в мышцу в такой концентрации чрезвычайно болезненны, что делает соблюдение ежемесячного графика очень сложным, и многие пациенты не получают все необходимые им процедуры».
Результаты, опубликованные в журнале The Lancet Microbe , показали, что для предотвращения инфекции у 60 участников исследования, инфицированных хорошо изученным и безопасным штаммом стрептококка А, требовалось всего 8,1 нанограмма пенициллина на миллилитр.
Вероятность того, что клинического фарингита удастся избежать в соответствии с устойчивой концентрацией пенициллина в плазме после заражения человека штаммом emm75 Streptococcus pyogenes. Кредит: The Lancet Microbe (2025). DOI: 10.1016/j.lanmic.2024.101038
«Работая совместно с Linear Clinical Research, Университетом Кертина и Детским научно-исследовательским институтом Мердока, мы смогли использовать передовые научные достижения для оценки реакции пациентов на различные уровни пенициллина с очень высокой точностью, чтобы определить минимально эффективную дозу пенициллина », — сказал доцент Мэннинг.
«Теперь, когда у нас есть четкая цель, мы можем ускорить разработку новых инъекций длительного действия, в идеале в кожу, а не в мышцу, которые значительно менее болезненны и могут вводиться с интервалом в три месяца, а не ежемесячно.
«Этот результат очень воодушевляет, поскольку он лежит в основе всего, над чем мы работали в этой области. Благодаря этим достижениям в методах введения и эффективности мы надеемся увидеть инъекции пролонгированного действия, включенные в национальные рекомендации Австралии в течение следующих нескольких лет, и, в свою очередь, увидеть резкий рост числа пациентов, получающих необходимое им лечение для предотвращения рецидива потенциально смертельного ревматизма».