Исследования показывают, что у некурящих женщин риск развития ХОБЛ на 50% выше, чем у мужчин
Женщины примерно на 50% чаще, чем мужчины, подвержены заболеванию ХОБЛ (общий термин для хронических заболеваний легких, таких как эмфизема и бронхит), даже если они никогда не курили или курят гораздо меньше мужчин, свидетельствуют данные наблюдательного исследования, опубликованного в журнале открытого доступа BMJ Open Respiratory Research.
Результаты исследования ставят под сомнение широко распространенное мнение о том, что причиной этого неравенства, вероятно, является повышенная уязвимость женщин к сигаретному дыму, заключают исследователи.
Курение является основной причиной ХОБЛ. Но, несмотря на значительное снижение курения сигарет за последние 50 лет, оно остается основной причиной смерти в США, причем распространенность ХОБЛ среди женщин приближается к распространенности среди мужчин, говорят исследователи.
Женщины с ХОБЛ, как правило, имеют более серьезные симптомы и проявляются в более молодом возрасте, чем мужчины, что наводит на мысль о том, что объяснение может заключаться в повышенной восприимчивости к воздействию сигаретного дыма, объясняют исследователи.
Чтобы прояснить взаимосвязь между полом, курением сигарет и ХОБЛ, а также обновить предыдущие оценки распространенности и воздействия ХОБЛ, исследователи обратились к крупному общенациональному репрезентативному опросу взрослых в США из Национального опроса по вопросам здоровья (NHIS) 2020 года.
Респондентам (12 638 женщин и 10 390 мужчин в возрасте не менее 40 лет) задавали вопросы об их истории курения , о том, какие табачные изделия они употребляют и курят ли они электронные сигареты.
Женщины сообщили о более низких показателях как текущего, так и бывшего курения сигарет, сигар и трубки, а также употребления бездымного табака, чем мужчины, но схожих показателях курения электронных сигарет.
Распространенность ХОБЛ составила чуть менее 8% среди женщин и 6,5% среди мужчин. Женщины с ХОБЛ с большей вероятностью никогда не курили сигареты, чем мужчины с ХОБЛ (26,5% против чуть более 14%), и с меньшей вероятностью употребляли другие табачные изделия, за исключением электронных сигарет (26,5% против 20%).
Женщины также сообщили, что курят меньше сигарет в день, чем мужчины, в среднем около 18 по сравнению с 22, и делают это в течение меньшего количества лет. И они были менее склонны, чем мужчины, начать курить до 15 лет: 19% против 28%.
Однако распространенность ХОБЛ была выше среди женщин, которые когда-либо курили, чем среди мужчин: 16% против 11,5%. А среди женщин, которые никогда не курили, распространенность ХОБЛ была почти в два раза выше, чем среди некурящих мужчин: чуть более 3% по сравнению с чуть более 1,5%.
В ходе дальнейшего анализа женский пол был связан со значительно (на 47%) более высоким риском диагностирования ХОБЛ после учета потенциально влияющих факторов.
Эта гендерная разница в риске сохранялась независимо от стажа курения: среди тех, кто никогда не курил, у женщин на 62% чаще диагностировали ХОБЛ, а среди тех, кто когда-либо курил, вероятность этого была на 43% выше.
Исследователи признают, что их исследование основывалось на самоотчетах, а не на объективно измеренных данных. И у них не было потенциально важной информации о гормональных влияниях, семейном анамнезе или инфекционных, профессиональных и экологических воздействиях.
Но они, тем не менее, предполагают: «Эти результаты должны поднять вопросы о том, является ли различная восприимчивость к табачному дыму ключевым фактором, обусловливающим рост распространенности ХОБЛ среди женщин в США».
«Если бы женщины были более восприимчивы к последствиям курения, мы бы не ожидали увидеть почти идентичный риск на 10 пачек в год, и мы бы не ожидали увидеть аналогичное увеличение относительного риска среди тех, кто никогда не курил».
Они приходят к выводу: «Наши результаты уточняют предыдущие оценки ХОБЛ среди лиц, не куривших в анамнезе, и еще раз подчеркивают высокую распространенность ХОБЛ у женщин, подчеркивая необходимость продуманных мер по профилактике, диагностике и лечению этого заболевания».